|
Празднование Пасхи для врачей хирургического отделения Ухтинской гор-больницы означает неминуемый наплыв в ближайшие дни пациентов с воспалением поджелудочной железы. Строго соблюдая пост, многие не научились правильно выходить из не-
го: голодание сменяется разговением по полной программе, и приспособившаяся к относительному покою железа не может справиться с резко возросшей нагрузкой, что приводит к приступу острого панкреатита. Это лишь одна из причин возникновения этого заболевания, об особенностях которого мы беседуем с заместителем главного врача по хирургической работе Ухтинской горбольницы Григорием Коненковым.
- Григорий Григорьевич, какую функцию выполняет в нашем организме поджелудочная железа?
- Это очень сложный орган. Во-первых, он вырабатывает важные для человека гармоны, например, инсулин, регулирующий содержание сахара в крови. Помимо этого, он вырабатывает комплекс сложных ферментов, необходимыхдля переработки пищи.
- А что может вызвать сбой в работе поджелудочной железы?
- 12,5 % всей острой хирургической па-талогии органов брюшной полости приходится на панкреатит. Частота этого заболевания составляет в среднем 22 случая на 10 тысяч населения.
Причин, провоцирующих сбой, очень много. Воспалению поджелудочной способствуют камни, образовавшиеся в желчном пузыре и протоках. Поэтому нужно вовремя лечить желчнокаменную болезнь, не тянуть с операцией по удалению желчного пузыря. Причиной может стать язвенная болезнь с осложнениями в виде сращения желудка с поджелудочной железой, обширные операции на органах брюшной полости, травмы железы,опухоли.
Спровоцировать возникновение панкреатита может длительное употребление ряда лекарственных препаратов, а в последнее время мы очень часто сталкиваемся с алкогольным панкреатитом. В этой группе больных много тех, кто нередко впадает в запой и употребляет, как говорится, все, что горит. Но встречаются и малопьющие люди, которые решили посидеть интеллигентной компанией и приобрели бутылочку спиртного в фирменном магазине, но нарвались на подделку.
А ведь даже от употребления одного стакана суррогата поджелудочная может напрочь выйти из строя.
- А что с ней происходит? 
- Собственный вес железы равен примерно 100 граммам, но при этом, испытывая большую нагрузку, она может выделять
до 2-2,5 л сока, причем такой концентрации, с которой он способен переварить что угодно.
Когда возникает отек поджелудочной железы, выводные протоки сдавливаются, вырабатываемые ферменты не могут из нее выйти - и железа, грубо говоря, начинает вариться в собственном соку, происходит ее самопереваривание.
- А насколько плачевны последствия этого процесса?
- Наша цель - прервать цепочку на ранней стадии, не доводя до гнойно-некротических осложнений.
Больных с отечной формой панкреатита мы сажаем на голодную неделю и назначаем им медикаментозную терапию. Обычно они задерживаются у нас на две недели, железа успокаивается, воспаление проходит практически бесследно.
Но в ряде случаев, в основном по причине позднего обращения к врачам, начинается период осложнений - панкреоне-кроз. Возникает необходимость в операции, иногда полостной, иногда с помощью эндовидеохирургии. Поджелудочная железа у человека, перенесшего панкрео-некроз, становится в физиологическом плане неполноценной. Мыже видим больных, которые страдают сахарным диабетом после перенесенных заболеваний. Или же у них появляются нарушения в желудочно-кишечном тракте, потому что часть железы, которая несла ответственность за выработку сложных ферментов, стала выполнять свою функцию не в полном объеме.
Очень высока смертность при алкогольном панкреонекрозе, практически все случаи летального исхода при панкреонекрозе приходятся на людей, злоупотреблявших спиртным. Часто боли присутствуют у них в течение долгого времени, а они махнут рукой и продолжают выпивать. Поступают к нам с крайне запущенным панкреатитом: не железа, а сплошная каша. Уже и почки почти не функционируют, нарушена дыхательная, сердечно-сосудистая деятельность - вытащить такого больного очень сложно.
По данным литературы, летальность от панкреатита составляет 4,5-15%, а послеоперационная летальность доходит до 70% и не имеет тенденции к снижению.
- А какие признаки свидетельствуют о том, что проблемы именно с поджелудочной?
- Такие больные имеют бледный, синюшный вид. У них учащается пульс, появляется рвота, происходит вздутие живота, под ложечкой появляются сильные боли опоясывающего характера.
ПриУЗИ врач сразу увидит, имеется ли отек поджелудочной железы, изменилась ли она в своих размерах, есть ли очаги деструкции, имеется ли в брюшной полости свободная жидкость.
- Судя по всему, каких-то конкретных советов насчеттого, можно ли обезопасить себя от возникновения воспаления поджелудочной железы, не существует?
- Совет один: вести здоровый образ жизни, следить за питанием, не злоупотреблять спиртным.
обсудить на форуме
Оксана ИВАНОВА
 написать автору
| 
